http://250302752.blog37.fc2.com/ 主に住宅購入などに関する税制と改正、法律の内容についてです。自分が住宅を購入するときの経験も踏まえて、まとめていこうと思いますが、いまのところ不定期更新。どころか、思いついただけです。 ja http://250302752.blog37.fc2.com/blog-entry-315.html RICOH　新しいカメラの形GXR特集
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]]> 紹介 2009-11-24T21:57:06+09:00 oyOY FC2-BLOG http://250302752.blog37.fc2.com/blog-entry-316.html 11月19日、野田財務副大臣の記者会見の際に、医療予算についてという資料が配布されています。PDF版は、医療予算について財務省側からの視点としては、１．今夏行き医療予算が目指すもの今回の予算編成においては、医療費（診療報酬）の配分を抜本的に見直すことによって、医師不足問題に対応。あわせて薬価を引き下げることによって、国民負担を軽減しながら医療崩壊を食い止め、サービスの充実を目指す。２．国民負担への影響例 野田財務副大臣の記者会見の際に、医療予算についてという資料が配布されています。

PDF版は、医療予算について

財務省側からの視点としては、
１．今夏行き医療予算が目指すもの
今回の予算編成においては、医療費（診療報酬）の配分を抜本的に見直すことによって、医師不足問題に対応。あわせて薬価を引き下げることによって、国民負担を軽減しながら医療崩壊を食い止め、サービスの充実を目指す。

２．国民負担への影響
例えば、診療報酬を１％引き上げると約3400億円の医療費増となるが、そのうち半額の約1700億円が保険料負担増となる。１％引き下げれば約1700億円の保険料負担減となる。

３．医療費34兆円の内訳
公費（税）：37％（12.5兆円）［国：25％（8.4）、地方：12％（4.1）］
保険料：49％（16.8兆円）［事業主:20％（6.9）、被保険者：29％（9.9）］
患者負担等14％（4.8兆円）

⇒
国民負担増につながる医療費全体の増額よりも、まずは、真に必要な部門への配分の重点化を行うことで、国民負担を増やさずに、医療崩壊を食い止めるべきではないか。

４．医療費34兆円の使途
医師等の人件費：49％（16.８兆円）
医薬品22％（7.４兆円）
医療材料6％（２．１兆円）
委託費・光熱費等23％（7.８兆円）

５．診療報酬改訂とは
診療報酬本体（医師等の人件費・物件費）＋薬価等＝いわゆる「ネット」診療報酬改訂率
注）厚労省は、「上昇幅は抑えるとしつつも、「ネット」でのプラス改訂を目指している。

６．診療報酬（本体）の配分見直し～３つの切り口～
①官民の人件費カットやデフレ傾向の反映
②収入が高い診療科の報酬を見直す
③開業医の報酬を勤務医と公平になるように見直す
　　　　　↓↓↓
◎真に必要な病院、診療科、地域に診療報酬を大胆に重点化
◎職務上のリスクや勤務時間を公平に評価する報酬体系を実現
◎医師不足の病院・診療科を選択するインセンティブ付与

①官民の人件費カットやデフレ傾向の反映
民間では給与カット、リストラ、デフレが進んでおり、医師だけ給与や経費の「底上げ」「一律アップ」（＝診療報酬（本体）の率の引上げ）を行うことは、国民の理解を得られないのではないか。

②収入が高い診療科の報酬を見直す
●リスクや勤務時間に応じた評価を実現するため、収入が高い診療科の報酬は見直すべきではないか。
●全ての診療科に同様に配分すれば、個々の医師にとっては現状がほとんど変わらず、医師不足問題の解消につながらない。

③開業医の報酬を勤務医と公平になるように見直す（１）
○開業医の年収は病院勤務医の1.7倍
○病院・診療所の診療報酬の配分、診療所の中の診療科別の配分はいずれも固定化

③開業医の報酬を勤務医と公平になるように見直す（２）
○開業医は病院勤務医よりも平均勤務時間が少ない
○休日・時間外診療を受け付ける診療所が減っており、患者が病院に集中する傾向

③開業医の報酬を勤務医と公平になるように見直す（３）
○医師数は病院よりも診療所の方が増加しており、病院医師数の割合は減っている。
○基本的な診療料金について、診療所と病院で点数に格差がある例がある。

　　　　↓↓↓↓
●リスクや勤務時間に応じた評価を実現するため、診療所の報酬は全体的に見直すべきではないか。
●限られた財源の中で、病院も診療所もそれぞれプラスにすれば、個々の医師にとっては現状がほとんど変わらず、医師不足問題の解消につながらないのではないか。


行政刷新会議WGのとりまとめコメント（11月11日）
診療報酬の配分（勤務医対策等）全員の意見が一致したため、「見直しを行う」を結論とする。
見直しの例として、「収入が高い診療科の見直し」「開業医・勤務医の平準化」は、評価者の圧倒的な支持があったため、第２WGの結論とする。
また、「公務員人件費・デフレの反映」についても、約半数の支持があったため、今後、厚生労働省において、考慮してもらいたい。
その他の見直しについては、勤務医・開業医の配分、診療科ごとの配分がフェアなのか、適正なのかを検討する必要があり、そのための調査が必要である。客観的な情報・データをそろえ、患者、納税者、保険料負担者のすべて納得できるような議論を行うことは、厚生労働省の責務である。

後発医薬品のある先発品などの薬価の見直し
アの先発品薬価を後発品薬価を目指して見直すことについては当ＷＧの結論としたい。
但し、保険適用範囲をジェネリック価格に絞るべきという意見と、一般名処方を原則として後発品シェア拡大の為の情報提供を進めるべきという意見の双方が出ている。いずれにしても、トータルの薬価を大幅に削るという方向性で全体のコンセンサスは取れた。
イの医療材料の内外価格差解消についても当ＷＧの結論とする。
ウの調整幅２％の縮小については、半数強の方の意見があったが、十分に議論ができなかったこともあり、有力な意見が示されたという取り扱いとさせていただきたい。
エの市販品類似薬を保険外とする方向性については当ＷＧの結論とするが、どの範囲を保険適用外にするかについては、今後も十分な議論が必要である。 ]]> 法律 2009-11-24T13:39:44+09:00 oyOY FC2-BLOG http://250302752.blog37.fc2.com/blog-entry-314.html 事業仕分けか本日、24日から再開します。行政刷新会議ワーキンググループの開催についてこの行政刷新会議の被告人は、中央官庁の官僚になっています。さて、この事業仕分けの手法。まあ、個人的に以下のような感想があります。この手法、自分の会社で適用された場合、どうなるでしょうか？？事業の担当者であるアナタは、全社員の見つめる中で、上司である部長（国会議員）、第三者である同業他社の担当者（例えば、厚木市職員）、
行政刷新会議ワーキンググループの開催について

この行政刷新会議の被告人は、中央官庁の官僚になっています。

さて、この事業仕分けの手法。

まあ、個人的に以下のような感想があります。
この手法、自分の会社で適用された場合、どうなるでしょうか？？

事業の担当者であるアナタは、全社員の見つめる中で、上司である部長（国会議員）、第三者である同業他社の担当者（例えば、厚木市職員）、消費者（大学教授など）から、

この事業はなぜ必要なのですか？
なせ、売上が伸びないのですか？
なせ、開発が進まないのですか？
なぜ、こんなに費用がかかっているのですか？

と質問をされ、挙げ句の果てに、

廃止

と宣告されます。

挙げ句の果ては、全社員が見ている前で、野次を飛ばされたり、話を中断されたりします。

この手法、
各人が自分の会社で、この手法を採用された場合に、どのように感じるかに、よるのではないでしょうか？

正直、ワタシは恐ろしいです。 ]]> 法律 2009-11-24T08:38:36+09:00 oyOY FC2-BLOG